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Modulo Iscrizione

Nome e Cognome:*
E-mail:*
Luogo e data di nascita:*
Residenza: Via/CAP/Comune/Provincia:*
Telefono abitazione e cellulare:*
Codice Fiscale:*
RICHIEDO, con la presente, di essere iscritto all’Associazione CLC RESCUE – ADOZIONI CANE LUPO CECOSLOVACCO, (di cui accetto le norme dello Statuto Sociale i regolamenti interni e ciò che delibereranno gli organi sociali), inqualità di Socio, rimanendo inteso che l’iscrizione ha validità da GENNAIO a DICEMBRE dell’anno in corso e che ogni anno si dovrà rinnovare mediante versamento di quota di partecipazione.*
Dichiaro altresì di ritenere valido a tutti gli effetti di legge, qualsiasi documento che l’Associazione invierà al mio indirizzo di posta elettronica.*
Tutela della Privacy: Il sottoscritto, nella qualità di Socio dell’Associazione CLC RESCUE - ADOZIONI CANE LUPO CECOSLOVACCO, con sede a San Colombano al Lambro (MI) – Via Belfuggito, 14 - dichiara di aver preso visione dell’informativa allegata sul trattamento dei dati sul D.L. 196/2003. Acconsento altresì a far pubblicare le foto del mio cane dall’Associazione CLC -RESCUE senza nulla a pretendere. *
Copia del bonifico bancario:*
Copia del documento d’identità *
Copia del Codice Fiscale*
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